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Les adultes ayant des antécédents de traumatismes infantiles peuvent bénéficier des traitements recommandés contre la dépression, contrairement à la théorie actuelle

Examen par les pairs/Méta-analyse/Personnes

  • L’étude la plus vaste et la plus complète de ce type examine l’efficacité des traitements de la dépression chez les adultes ayant subi un traumatisme infantile et compare cette population aux adultes diagnostiqués avec un trouble dépressif majeur sans traumatisme infantile.
  • Contrairement aux résultats antérieurs, cette étude suggère que les adultes ayant des antécédents de traumatisme infantile éprouvent une amélioration des symptômes après la prise de médicaments et la psychothérapie, actuellement recommandés comme traitement du trouble dépressif majeur.
  • Les auteurs demandent que des thérapies soient proposées aux patients souffrant de trouble dépressif majeur, quel que soit leur statut de traumatisme infantile, ainsi que des recherches supplémentaires sur les résultats du traitement à long terme et les symptômes post-traitement résiduels, car des interventions supplémentaires pour les patients traumatisés de l’enfance peuvent encore être nécessaires.

Newswise – Les adultes atteints de trouble dépressif majeur qui ont des antécédents de traumatisme infantile présentent une amélioration des symptômes après une pharmacothérapie, une psychothérapie ou un traitement combiné. Les résultats d’une nouvelle étude publiée dans La psychiatrie du Lancetsuggèrent que, contrairement à la théorie actuelle, ces traitements courants du trouble dépressif majeur sont efficaces pour les patients souffrant de traumatismes infantiles.

Les traumatismes de l’enfance (définis comme une négligence émotionnelle/physique ou un abus émotionnel/physique/sexuel avant l’âge de 18 ans) sont connus pour être un facteur de risque pour le développement d’un trouble dépressif majeur à l’âge adulte, produisant souvent des symptômes qui apparaissent plus tôt et durent plus longtemps. récidive plus fréquente et avec un risque accru de morbidité. Des études antérieures ont suggéré que les adultes et les adolescents souffrant de dépression et de traumatismes infantiles étaient environ 1,5 fois plus susceptibles de ne pas répondre ou de s’en remettre après une pharmacothérapie, une psychothérapie ou un traitement combiné, que ceux sans traumatisme infantile.

« Cette étude est la plus importante du genre à examiner l’efficacité des traitements de la dépression pour les adultes ayant subi un traumatisme infantile et est également la première à comparer l’effet du traitement actif avec une condition de contrôle (liste d’attente, placebo ou soins habituels) pour cette population. Environ 46 % des adultes souffrant de dépression ont des antécédents de traumatismes infantiles, et pour les personnes souffrant de dépression chronique, la prévalence est encore plus élevée. Il est donc important de déterminer si les traitements actuels proposés pour le trouble dépressif majeur sont efficaces pour les patients souffrant de traumatismes infantiles », déclare Erika Kuzminskaite, doctorante et première auteure de l’étude. [1]

Les chercheurs ont utilisé les données de 29 essais cliniques de traitements pharmacothérapeutiques et psychothérapeutiques pour le trouble dépressif majeur chez l’adulte, couvrant un maximum de 6 830 patients. Parmi les participants, 4 268 ou 62,5 % ont signalé des antécédents de traumatisme infantile. La plupart des essais cliniques (15, 51,7 %) ont été menés en Europe, suivie de l’Amérique du Nord (9, 31 %). Les mesures de la gravité de la dépression ont été déterminées à l’aide de l’inventaire de la dépression de Beck (BDI) ou de l’échelle d’évaluation de la dépression de Hamilton (HRSD).

Les trois questions de recherche testées étaient les suivantes : si les patients traumatisés pendant l’enfance étaient plus gravement déprimés avant le traitement, s’il y avait plus de résultats défavorables à la suite de traitements actifs pour les patients traumatisés pendant l’enfance, et si les patients traumatisés pendant l’enfance étaient moins susceptibles de bénéficier d’un traitement actif que d’un état témoin. .

Conformément aux résultats d’études précédentes, les patients ayant subi un traumatisme infantile ont montré une plus grande sévérité des symptômes au début du traitement que les patients sans traumatisme infantile, soulignant l’importance de prendre en compte la sévérité des symptômes lors du calcul des effets du traitement.

Bien que les patients traumatisés de l’enfance aient signalé plus de symptômes dépressifs au début et à la fin du traitement, ils ont connu une amélioration similaire des symptômes par rapport aux patients sans antécédents de traumatisme infantile. Les taux d’abandon du traitement étaient également similaires pour les patients avec et sans traumatisme infantile. L’efficacité mesurée du traitement ne variait pas selon le type de traumatisme infantile, le diagnostic de dépression, la méthode d’évaluation du traumatisme infantile, la qualité de l’étude, l’année, le type de traitement ou la durée.

« Constater que les patients souffrant de dépression et de traumatismes infantiles connaissent des résultats de traitement similaires à ceux des patients sans traumatisme peut donner de l’espoir aux personnes qui ont subi un traumatisme infantile. Néanmoins, les symptômes résiduels après le traitement chez les patients ayant subi un traumatisme infantile justifient une plus grande attention clinique, car des interventions supplémentaires peuvent encore être nécessaires. Pour fournir de nouveaux progrès significatifs et améliorer les résultats pour les personnes souffrant de traumatismes infantiles, des recherches futures sont nécessaires pour examiner les résultats des traitements à long terme et les mécanismes par lesquels les traumatismes infantiles exercent leurs effets durables », déclare Erika Kuzminskaite. [1]

Les auteurs reconnaissent certaines limites à cette étude, y compris une grande variété de résultats parmi les études incluses dans la méta-analyse, et tous les cas de traumatismes infantiles étant rapportés rétrospectivement. La méta-analyse s’est concentrée sur le déclin des symptômes pendant la phase de traitement aiguë, mais les personnes souffrant de dépression et de traumatismes infantiles présentent souvent des symptômes résiduels post-traitement et sont caractérisées par un risque élevé de rechute, elles peuvent donc bénéficier d’un traitement beaucoup moins important que les patients sans traumatisme infantile. à long terme. La conception de l’étude n’a pas non plus tenu compte des différences entre les sexes.

Écrivant dans un commentaire lié, Antoine Yrondi, Université de Toulouse, France (qui n’a pas participé à la recherche) a déclaré: «Cette méta-analyse pourrait permettre de transmettre un message d’espoir aux patients souffrant de traumatismes infantiles que la psychothérapie et la pharmacothérapie fondées sur des preuves pourraient améliorer les symptômes dépressifs. Cependant, les médecins doivent garder à l’esprit que les traumatismes de l’enfance peuvent être associés à des caractéristiques cliniques qui peuvent rendre plus difficile l’obtention d’une rémission symptomatique complète et, par conséquent, avoir un impact sur le fonctionnement quotidien.

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