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Les professionnels de la santé mentale mélangés sur la facture pour raccourcir la fenêtre d’évaluation

Les professionnels de la santé mentale sont en désaccord sur un projet de loi qui élargirait qui peut effectuer des évaluations de la santé mentale tout en exigeant qu’elles soient effectuées dans un délai de 3 heures, affirmant que l’effort ne fait que codifier ce que les programmes de services de santé mentale communautaires sont déjà contractuellement tenus de faire.

Le House Bill 6355, parrainé par le représentant Graham Filler, du canton de R-Greenbush, a été présenté devant le House Health Policy Committee pour témoignage uniquement.

Le projet de loi modifierait le code de santé mentale du Michigan pour exiger qu’un programme de services de santé mentale communautaire – également appelé CMHSP – unité de dépistage préadmission évalue une personne envisagée pour une hospitalisation dans les trois heures après avoir été informée par un hôpital de la nécessité d’une évaluation.

Le projet de loi permettrait également que l’évaluation soit effectuée par une personne cliniquement qualifiée si l’unité de dépistage préadmission ne pouvait pas terminer l’évaluation dans le délai de trois heures.

« Je pense simplement que faire attendre un patient pendant des heures ou des jours peut être extrêmement préjudiciable », a déclaré Filler lors de son témoignage. «Nous avons vu dans l’État du Michigan certains de ces énormes problèmes avec des personnes qui attendent juste – en attente d’une évaluation, en attente d’un lit. Et les personnes atteintes de santé mentale, de maladie mentale, ont besoin de soins immédiats de la même manière que les personnes souffrant d’autres blessures ou maladies.

Une partie du code de santé mentale de l’État exige déjà que chaque CMHSP établisse une ou plusieurs unités de dépistage préadmission dans un délai de 24 heures pour fournir des services d’évaluation et de dépistage aux personnes dont l’admission dans des programmes de traitement en milieu hospitalier ou ambulatoire est envisagée. L’adresse et le numéro de téléphone des unités de dépistage préadmission doivent être fournis par les CMHSP aux organismes d’application de la loi, aux salles d’urgence des hôpitaux et au ministère de la Santé et des Services sociaux.

Une unité de dépistage préadmission est nécessaire pour évaluer ensuite une personne dont l’admission dans un hôpital géré par le DHHS ou sous contrat avec un CMHSP est envisagée. Si la personne est cliniquement apte à être hospitalisée, l’unité de dépistage préadmission est tenue d’autoriser l’admission volontaire à l’hôpital.

Le projet de loi de Filler réduirait la fenêtre pour qu’une évaluation par l’unité de dépistage préadmission soit effectuée dans les 3 heures après avoir été notifiée pour une évaluation par un hôpital, qui est défini dans le code de santé mentale du Michigan comme un «programme d’hospitalisation géré par le DHHS pour le traitement de les personnes atteintes de maladie mentale grave ou de troubles émotionnels graves ou un hôpital psychiatrique ou une unité psychiatrique agréée en vertu du … code.

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Si une unité de dépistage préadmission n’est pas en mesure de terminer l’évaluation dans les 3 heures suivant l’avis d’un hôpital, une personne cliniquement qualifiée pourrait effectuer une évaluation pour le CMHSP, l’unité de stabilisation de crise, l’hôpital ou toute autre entité engagée pour effectuer des services d’évaluation et de dépistage.

Il n’y a pas de pénalité si ce besoin de respecter une fenêtre de 3 heures n’est pas respecté.

Le projet de loi définit une telle personne comme étant une personne qui, au minimum, détient une maîtrise dans une profession spécifique à la santé comportementale. L’unité de dépistage préadmission serait également responsable des coûts d’exécution de toute évaluation en vertu de cette disposition.

Nicole Knight, infirmière en pédiatrie et fondatrice de Michigan Parents for Mental Health Reform, a déclaré que l’impulsion pour le projet de loi provenait d’une conversation qu’elle a eue avec Filler concernant la propre expérience de son fils avec une crise psychiatrique.

Knight, qui a décrit son fils comme ayant d’importants problèmes de santé mentale, a déclaré que sa famille avait déjà connu des temps d’attente allant d’une semaine à 43 jours pour recevoir des soins qui « en tant que mère célibataire représentent un fardeau financier important pour notre famille ».

«De plus, c’est un stress mental important pour mon fils qui n’a pas l’habitude d’être logé dans une chambre 10 par 10. Cela conduit à la contention et à la sédation et à d’autres traumatismes qui ne font qu’aggraver le traumatisme qu’il a déjà subi », a-t-elle déclaré. « Les besoins psychiatriques urgents doivent vraiment recevoir la même priorité que les besoins médicaux physiques. »

Les analystes de la House Fiscal Agency prévoient que le projet de loi aurait un impact budgétaire négligeable sur l’État, mais pourrait augmenter les coûts budgétaires locaux du CMHSP. Les CMSHP, en moyenne, ont traditionnellement terminé les dépistages de préadmission dans les trois heures 97,6% du temps.

Plusieurs questions se sont posées sur le fait que le Michigan est confronté à une pénurie sous-jacente de professionnels de la santé comportementale dans l’ensemble et de lits d’hospitalisation – un fait qui saperait cette législation.

Filler, cependant, a rétorqué que cela ne visait pas à résoudre une pénurie de professionnels de la santé, mais à permettre à d’autres dans le domaine d’aider à compléter là où une pénurie est constatée. Knight a ajouté que plus tôt le dépistage est terminé, faisant référence à la fenêtre de 3 heures, plus un patient peut obtenir des soins rapidement, ce qui « fait une grande différence ».

Marianne Huff, présidente et chef de la direction de la Mental Health Association of Michigan, s’est prononcée en faveur du projet de loi ainsi que de l’intention qui le sous-tend. Elle a déclaré que les prestataires de services de santé mentale communautaires, ainsi que les plans de santé prépayés pour les patients hospitalisés, sont déjà tenus, comme indiqué dans un contrat avec le DHHS, d’effectuer des évaluations et des évaluations dans un délai de 3 heures.

Mais Huff a également exprimé des inquiétudes quant au fait qu’un clinicien en santé mentale dûment agréé ne pourrait intervenir pour aider que si un CMHSP n’était pas en mesure de procéder à une évaluation. Également préoccupé par la législation, Allen Bolter, directeur associé de la Community Mental Health Association of Michigan, a qualifié la législation de « solution sans problème ».

« Nous considérons que ce projet de loi ne fait que codifier cette exigence contractuelle dans la loi. … Tout cela est extrêmement tragique, mais cette législation ne résout pas – de notre point de vue – ce problème », a déclaré Bolter.

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