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Susan Benoit, présidente de CenterWell Home Health, discute des soins basés sur la valeur et des stratégies de partenariat

Le leader de la santé à domicile de l’un des plus grands assureurs santé du pays estime que l’industrie devra être prête à évoluer vers des soins basés sur la valeur.

Pendant ce temps, les détracteurs de Medicare Advantage (MA) devraient commencer à passer du temps avec les payeurs pour comprendre quels sont leurs besoins et ce qui fait grimper leurs coûts. À leur tour, les prestataires de soins à domicile peuvent se faire une idée plus claire de la place qu’ils occupent en tant que solution.

Ce sont deux des principaux messages que Susan Benoit, présidente de CenterWell Home Health de Humana Inc. (NYSE: HUM), a relayés lors de l’événement FUTURE de Home Health Care News la semaine dernière.

« J’encourage tous les prestataires de soins à domicile à adopter les payeurs Medicare Advantage », a déclaré Benoit. « Nous nous dirigeons tous vers des soins fondés sur la valeur. Nous passons avec CMS à des achats basés sur la valeur en 2025, mais nous passons également à ce modèle car de plus en plus de bénéficiaires de Medicare choisissent les plans Medicare Advantage par rapport à Medicare traditionnel.

Anciennement connue sous le nom de Kindred at Home, CenterWell Home Health est l’organisation de soins à domicile renommée de Humana, basée à Louisville, dans le Kentucky. La marque CenterWell comprend la gamme d’offres de soins de santé indépendantes du payeur de la société, y compris les soins primaires destinés aux personnes âgées.

Humana et CenterWell ont été optimistes sur les soins basés sur la valeur et Medicare Advantage, a déclaré Benoit, principalement parce que c’est là qu’ils voient l’avenir de la santé à domicile.

« Les payeurs de Medicare Advantage disposent d’énormes analyses de données et de données sur les réclamations de leurs membres », a déclaré Benoit. « Je suggérerais que nous passions tous du temps avec les payeurs MA et que nous écoutions vraiment quels sont leurs points faibles, afin que nous puissions les éduquer sur ce que nous pouvons faire pour eux. »

En tant que fournisseur de soins de santé à domicile, prouver votre valeur et votre valeur contribuera grandement au marché actuel, a déclaré Benoit.

Par exemple, si une agence de santé à domicile a un programme spécialisé qui s’est avéré exceptionnel pour traiter l’insuffisance cardiaque congestive et empêcher les patients de retourner à l’hôpital pour des traitements, ce sont des points de données quantifiables que les payeurs MA veulent voir.

« C’est le genre de choses que vous devez apporter à la table avec les payeurs MA », a déclaré Benoit. « Ils recherchent une réduction des hospitalisations, une réduction du coût total des soins, une amélioration du nombre d’étoiles et une excellente expérience pour les patients. Je pense que nous devons simplement l’accepter.

Humana exploite des modèles de soins basés sur la valeur dans 14 des 38 États qu’elle dessert, a déclaré Benoit. Certains de ces modèles sont réalisés via la gestion de l’utilisation, mais l’entreprise travaille actuellement à la création d’un modèle clinique de soins basé sur la valeur et à la détermination du taux de remboursement pour une entreprise de soins à domicile.

Humana et Guérir ensemble

Avec plusieurs éléments mobiles enfin stables chez CenterWell, Benoit a déclaré que l’un des principaux objectifs pour le reste de l’année et au-delà est d’intégrer les soins aux patients à travers ses différentes marques et partenariats.

Cela inclut son partenariat avec Heal, un fournisseur de soins primaires à domicile basé à Los Angeles qui se concentre principalement sur les personnes âgées.

Heal est un autre fournisseur qui a investi dans des soins fondés sur la valeur et dont les avantages portent déjà leurs fruits.

« Nous opérons sur un cadre de soins basé sur la valeur », a déclaré Justin Zaghi, médecin-chef de Heal, à FUTURE. «Nous avons des preuves montrant que nous avons économisé à Medicare – grâce au projet Independence at Home – environ 8 millions de dollars sur environ 1 000 patients en un an. Cela a été fait grâce à la réduction des visites aux urgences et des hospitalisations. En opérant dans un environnement basé sur le risque, nous sommes en mesure de capter une plus grande partie de la valeur que nous créons pour le système de soins de santé.

Justin Zaghi, le médecin-chef de Heal.

L’investissement de 100 millions de dollars de Humana dans Heal n’était qu’un premier signe que les deux sociétés se penchaient sur les soins basés sur la valeur.

En s’associant à des entreprises partageant les mêmes idées comme Heal et DispatchHealth, Benoit pense que Humana et CenterWell sont capables de briser les silos tout au long du continuum de soins.

« Je pense que nous le sommes absolument », a-t-elle déclaré. « [Working across brands and with partners] crée une meilleure communication, une meilleure coordination et nous permet d’avoir plus d’informations sur ce patient.

Propriété et partenariats

La portée d’Humana présente de nombreux avantages en ce qui concerne ce qu’elle possède tout au long du continuum de soins.

Un exemple que Benoit a évoqué est l’achat de One Homecare Solutions effectué en 2021.

One Homecare Solutions – ou onehome – est un organisateur de gestion de l’utilisation qui exerce des activités de santé à domicile dans le sud de la Floride et au Texas.

« Cela crée une meilleure communication et une coordination plus facile lorsque vous possédez des actifs », a déclaré Benoit. « Si nous avons une infirmière à domicile qui voit un patient, nous obtenons un résumé du membre afin de savoir si les ordonnances ont été exécutées récemment ou non. Nous avons leurs laboratoires. Nous comprenons tout ce qui se passe avec ce patient, et il y a une communication dans les deux sens avec les différentes entités pour réduire les réhospitalisations, améliorer l’expérience du patient et assurer cette continuité des soins.

En même temps, Humana ne croit pas pouvoir tout posséder.

C’est pourquoi il a des partenariats stratégiques avec des entreprises comme Heal et DispatchHealth.

« Sur le marché d’Atlanta, nous pouvons contacter Dispatch si nous avons un patient qui a besoin de soins urgents à domicile », a déclaré Benoit. « Ils entrent dans la maison, empêchent ce patient d’aller potentiellement aux urgences, et cela nous a aidés à réduire les taux de réhospitalisation. »

DispatchHealth est particulièrement doué pour une certaine chose. Dans son cas, cette spécialité est l’urgence à domicile. Ce sont les types de partenariats que Humana recherche lorsqu’elle décide avec qui s’associer.

« Nous recherchons des personnes qui sont vraiment douées pour des éléments spécifiques », a déclaré Benoit. « Lorsque nous identifions un problème ou recherchons des opportunités pour réduire les hospitalisations, réduire le coût total des soins, offrir une meilleure expérience aux patients, nous recherchons les partenaires qui sont vraiment, vraiment bons dans ce domaine. Qui peut fournir les données qui disent : « Nous pouvons faire une différence avec ce patient ». »

« Je suggérerais que nous passions tous du temps avec les payeurs MA et que nous écoutions vraiment quels sont leurs points faibles, afin que nous puissions les éduquer sur ce que nous pouvons faire pour eux. »

Susan Benoit, présidente de CenterWell Home Health.

Il y a aussi un terrain d’entente, a déclaré Benoit, comme Humana décidant de vendre une partie des actifs de soins palliatifs et de soins personnels de Kindred at Home à la société de capital-investissement Clayton Dubilier & Rice pour 2,8 milliards de dollars.

« Chez Humana, nous avions l’impression que nous pouvions encore bénéficier des avantages de posséder [personal care] et l’hospice, mais ne doivent pas avoir la propriété majoritaire », a-t-elle déclaré. « Nous apprécions le fait qu’il s’agit d’un élément très important du continuum de soins, nous voulions donc définitivement en garder une certaine propriété. »

Pourquoi les cliniciens veulent de la flexibilité

Comme tout fournisseur de soins à domicile, CenterWell Home Health a été confronté à des problèmes de personnel uniques en 2022.

Bruce Broussard, président et chef de la direction de Humana, et Benoit auront régulièrement des séances d’écoute avec les infirmières et les cliniciens de l’entreprise pour comprendre les défis auxquels ils sont confrontés.

« L’une des choses les plus importantes que nous entendons lors de ces séances, c’est qu’ils veulent des horaires de travail flexibles », a déclaré Benoit. « Ce n’est peut-être pas parce qu’ils veulent travailler à temps partiel ; il se peut qu’ils veuillent travailler différents jours de la semaine ou à différentes heures de la journée, donc ce n’est pas un poste du lundi au vendredi, de 8 h à 17 h.

La planification a été un point douloureux pour CenterWell et bien d’autres dans le secteur de la santé à domicile. Benoit dit que rendre le système de routage plus efficace peut alléger le fardeau de ses cliniciens.

« Je pense que si nous pouvons devenir plus efficaces du point de vue du routage, cela nous assurera de ne pas submerger les cliniciens », a déclaré Benoit. « Lorsqu’il y a une pénurie, vous leur demandez toujours de prendre un patient supplémentaire, deux patients, trois patients, et si nous ne faisons pas attention, nous épuiserons nos infirmières à long terme qui réussissent. »

Ce n’est pas non plus un secret pour l’industrie de la santé à domicile que la documentation est une épine dans le pied des cliniciens depuis des années. C’est l’un des principaux problèmes rencontrés récemment par les infirmières et les autres cliniciens de CenterWell.

« La documentation en santé à domicile, c’est beaucoup – et beaucoup de gens documentent tard dans la nuit », a déclaré Benoit. « Nous travaillons vraiment sur des moyens de réduire la quantité de documentation pour nos cliniciens et travaillons avec des entreprises qui remplissent automatiquement les médicaments pour nous dans Homecare Homebase, ce qui permet aux cliniciens de gagner du temps au début des soins. »

Humana a également embauché un leader de l’expérience clinique dont le seul travail est d’améliorer la vie professionnelle des cliniciens de l’entreprise.

Pourquoi Humana pourrait être intéressée par Cano Health

Quelques jours après l’événement FUTURE, des nouvelles ont commencé à circuler selon lesquelles le fournisseur de soins primaires Cano Health (NYSE : CANO) envisageait une vente.

Susan Benoit, présidente de CenterWell Home Health de Humana Inc. (NYSE : HUM).

Selon des sources qui se sont entretenues avec Reuters, Humana – ainsi que CVS Health (NYSE: CVS) – auraient intérêt à acheter Cano Health.

Des rumeurs selon lesquelles Humana achète Cano Health sont dans l’air depuis juillet alors que Humana développe ses capacités basées sur les risques grâce à des achats de soins primaires.

Cano Health est une société de soins primaires pour personnes âgées avec 137 centres médicaux dans six États.

Lors de sa réunion d’investisseurs la semaine dernière, les dirigeants d’Humana ont annoncé qu’elle pourrait dépenser jusqu’à 550 millions de dollars pour développer ses cliniques de soins primaires axées sur la valeur et axées sur les personnes âgées.

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